ypertension

 

HYPERTENSION : Des chiffres qui comptent

REPÈRES

7 500 000 d'hypertendus (15 à 20 % des adultes en 1990).
La fréquence de l'hypertension artérielle (HTA) augmente avec l'âge.

Mais sur 8 personnes hypertendues :

  • 4 sont identifiées (50 %);
  • 2 prennent un traitement (25 %);
  • 1 seule a une pression (te on) artérielle normalisée (12,5 %).

UNE CONSÉQUENCE MAJEURE

L'hypertension artérielle es un des premiers facteurs de risque de maladies cardiovasculaires qui provoquent chaque année :

  • 120 000 infarctus du myocarde (40 000 décès);
  • 130 000 accidents vasculaires cérébraux (50 000 décès); handicap parfois lourd pour les survivants (première cause de handicap en France);
  • 165 000 décès (32 % de tous les décès).

 
Rapport "Pour une politique nutritionnelle de santé publique en France"
CONSTAT ET ENJEUX. LES ENJEUX DE SANTÉ PUBLIQUE. Maladies cardio-vasculaires.
http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/nutri200O/nutri012.htm
 

PROTÉGER SON COEUR, SOIGNER SON HYPERTENSION

L'hypertension artérielle est une maladie typique des pays développés. Le stress, l'obésité, la sédentarité sont autant de maux caractéristiques de la vie de beaucoup d'entre nous, maux qui favorisent l'hypertension artérielle, qui provoque maladies cardiovasculaires et accidents vasculaires cérébraux.

Cette maladie est « silencieuse » : souvent, l'hypertendu ne se sent pas malade. Or l'hypertension artérielle doit être soignée afin de réduire le risque de maladies cardiovasculaires. Pour cela, il existe des traitements efficaces, demandez conseil à votre médecin.
Mais au-delà des traitements, vous pouvez éviter les complications de l'hypertension artérielle en adoptant un mode de vie sain : pratiquer une activité physique régulière, manger équilibré, ne pas fumer, voilà des habitudes simples à prendre pour réduire la fréquence de cette maladie et pour vous sentir mieux.

L'hypertension artérielle n'est pas une fatalité : vous pouvez agir sur la santé de votre coeur pour votre bien-être!

Pr Michel Beaufils

 
TENSION ET HYPERTENSION

POURQUOI LA PRESSION ARTERIELLE ?
 

  • Le sang circule sous pression dans les artères.
    Pour chasser le sang dans les artères, le coeur se contracte avec force (systole) environ 70 fois par minute.
    La pression maximale, qui correspond à La perception du pouls, est la pression systolique que l'on mesure avec un tensiomètre.
     

  • Entre deux systoles
    Le coeur se relâche et aspire le sang venu des veines, la pression diminue progressivement dans les artères,
    mais ne redescend pas à zéro. La pression minimale, appelée pression diastolique est elle aussi mesurée avec un tensiomètre.
     

  • Le travail du coeur permet d'apporter du sang et de l'énergie aux organes et aux muscles.
    Pour fonctionner correctement, il a impérativement besoin de recevoir lui-même beaucoup de sang et d'oxygène, qui lui sont apportés par les artères coronaires. Le coeur ne pèse que 250 grammes (0,4% du poids du corps), mais consomme 10°/0 de tout l'oxygène apporté par la respiration !

 

 

Chaque minute, au repos, Le coeur éjecte près de 5 litres le sang, soit plus de 7 m3 de sang par jour et 2600 m3 par an,
volume équivalent à piscine olympique!

Imaginez Le travail de titan fourni par le coeur sur toute une vie !
 

À PARTIR DE QUELLES VALEURS EST-ON HYPERTENDU ?

On parle d'hypertension artérielle (HTA) quand, à plusieurs reprises, à quelques semaines d'intervalle, au repos :

  • la pression systolique est supérieure à 14 (140 millimètres de mercure) : HTA systolique ;
  • la pression diastolique est supérieure à 9 (90 millimètres de mercure): HTA diastolique ;
  • les deux chiffres tensionnels sont élevés : HTA systolo-diastolique.

Plus la tension est élevée, plus le risque
de maladies cardiovasculaires est élevé.

 

Plus qu'une maladie, l'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires.

Elle favorise le développement de l'athérome**, avec formation de plaques à l'intérieur des vaisseaux, qui deviennent moins souples, diminuent de calibre et finissent par se boucher (thrombose).

Les plus menacées sont :

  • les artères coronaires qui apportent le sang au muscle cardiaque;
  • les artères du cerveau;
  • les artères des jambes.
* Risque de faire un accident cardiovasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, mort subite ...)
dans les 10 ans (hommes de plus de 45 ans et femmes de plus de 55 ans).

** Athérome : dépôts de cholestérol qui durcissent les artères et en diminuent le calibre.

 

HYPERTENSION POURQUOI ?

POURQUOI EST-ON HYPERTENDU ?

Lors de la découverte de L'hypertension, un bilan minimum peut trouver une éventuelle cause curable (hypertension artérielle secondaire) mais, dans la majorité des cas (90 à 95 °/0), on ne trouve pas de cause, on parle alors d'hypertension artérielle essentielle. Le traitement fera baisser la tension mais, si on l'arrête, L'hypertension reviendra rapidement.

ON CONNAÎT DES SITUATIONS QUI FAVORISENT L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE :

  • Hérédité (il existe des familles d'hypertendus).
  • Alimentation trop riche en graisses et/ou en sel.
  • Excès de poids.
  • Activité physique insuffisante (sédentarité)
  • Consommation excessive d'alcool.
  • Tabac.
  • Vie stressante.
  • Certains médicaments (pilule...), certaines substances (consommation de réglisse...)

D'une manière générale, Le traitement doit être suivi pendant toute ta vie.

Par sécurité, on recommande de contrôler la pression artérielle au moins une fois par an, à tout âge.

 

QUE RESSENTENT LES HYPERTENDUS ?

L'hypertension artérielle provoque peu ou pas de symptômes, elle est généralement découverte lors d'une mesure systématique au cabinet du médecin, lors d'une visite de médecine du travail ou d'un bilan de santé.

Quand l'hypertension artérielle a été diagnostiquée, il est nécessaire de suivre un traitement, même si l'on ne se sent pas malade. Elle se manifeste encore trop souvent par ses complications (maux de tête, impressions de mouches volantes), qu'elle n'ait pas été connue ou malheureusement négligée.

   

POURQUOI TRAITER L'HYPERTENSION ?

UN SURCROÎT RIE TRAVAIL POUR LE COEUR
Imaginez que vous ayez à monter un fardeau sur 7 étages au lieu de 5! Soumis à d'importantes contraintes, Le coeur grossit.
Au bout d'un certain temps, il devient moins performant et s'épuise (insuffisance cardiaque).
Ses besoins en oxygène augmentent, mais les artères coronaires sont altérées et ne peuvent satisfaire ta demande. Le coeur souffre d'ischémie* (angine de poitrine).
 

UN FACTEUR DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE
L'hypertension favorise le développement de plaques d'athérome
au niveau des artères.

  • Coeur: angine de poitrine et infarctus quand une artère coronaire se bouche complètement.
  • Cerveau: accident vasculaire cérébral, qui peut parfois régresser en quelques heures mais laisse souvent de graves séquelles (hémiplégie...).
  • Jambes: artérite, qui Limite le périmètre de marche et peut imposer une amputation.

 
UN RISQUE CARDIOVASCULAIRE AMPLIFIE PAR D'AUTRES FACTEURS DE RISQUE
Diabète, excès de cholestérol, surpoids et tabagisme contribuent aussi au développement de plaques d'athérome. Veillez-y.

 
UN DANGER POUR LES ORGANES

  • Les reins: au bout de quelques années d'hypertension, L'insuffisance rénale s'installe. Ce phénomène est en constante augmentation car on vit de plus en plus vieux.
  • Les yeux: l'hypertension artérielle provoque des lésions au niveau de La rétine qui peuvent conduire à la cécité.

* Phénomène selon lequel un organe ne reçoit pas assez d'oxygène pour fonctionner: en l'absence totale d'oxygène, il se nécrose (infarctus).

  

 

MIEUX VAUT PRÉVENIR QUE GUÉRIR

COMMENT TRAITER L'HYPERTENSION ?

QUAND L'HYPERTENSION EST LÀ, IL N'EST JAMAIS TROP TARD
Aujourd'hui, on sait traiter l'hypertension, mais le succès implique deux acteurs clés.

  • Le médecin, qui donne des conseils, prescrit des médicaments quand ils sont nécessaires et suit le patient hypertendu;

  • L'hypertendu, qui doit adopter un mode de vie plus sain (et en faire ainsi profiter son entourage avant que l'hypertension ne se manifeste aussi chez eux), et prendre régulièrement les médicaments en respectant les doses prescrites.

LES GRANDS PRINCIPES OU TRAITEMENT
Des mesures simples peuvent suffire pour différer la prise de médicaments, en réduire Les doses nécessaires, ou même les rendre inutiles.

  • Diminuer la consommation de sel.

  • Retrouver un poids idéal: le risque d'hypertension augmente en cas de surpoids; il est multiplié par 5 ou 6 chez les personnes obèses de 20 à 45 ans.

  • L'exercice physique modéré et régulier (30 minutes de marche par jour) peut abaisser la tension de 5 à 10 mmHg!

  • La consommation chronique d'alcool élève le niveau de la tension.

  • Fumer une cigarette augmente la tension de 5 à 10 mmHg dans les 15 à 30 minutes.

LUTTER CONTRE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE : UNE PHILOSOPHIE
Plutôt que de traiter l'hypertension, il est important de la prévenir en adoptant une bonne hygiène de vie, source de mieux-être. Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, sans tabac et avec une consommation raisonnable d'alcool, c'est essentiel!

L'hypertension est une maladie de la civilisation moderne.

Exceptionnelle dans les populations non industrialisées, elle se manifeste
dès que des individus émigrent vers des sociétés industrielles.

Notre coeur vaut bien que l'on en prenne soin dès le plus jeune âge.
Et il n'est jamais trop tard !

 

QUELS MEDICAMENTS ?

La décision de prescrire un médicament sera prise après quelques mois de modification du style de vie, si la tension ne s'est pas normalisée.

CORRIGER LES CHIFFRES TENSIONNELS ET SURTOUT DIMINUER LE RISQUE CARDIOVASCULAIRE

Un traitement bien suivi réduit de moitié le risque de faire un accident vasculaire cérébral et de plus d'un tiers celui de faire un infarctus.

QUELS MÉDICAMENTS ?

Plusieurs classes:

  • diurétiques: favorisent l'élimination du sel;
  • bêta-bloquants: ralentissent la fréquence cardiaque et diminuent la force de contraction du coeur;
  • inhibiteurs calciques : dilatent les artères;
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion (et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ) : contrôlent l'activité de la rénine qui est un puissant hypertenseur;
  • antihypertenseurs centraux : agissent sur le cerveau qui contrôle le niveau de la pression artérielle;
  • alpha-bloquants: dilatent les artères.

Le médicament de ma voisine n'est pas efficace chez moi...

Il faut parfois en tester plusieurs avant de trouver le bon. Il peut être nécessaire de prendre deux voire trois médicaments de classes différentes pour contrôler la tension.

ET SI LE TRAITEMENT. NE MARCHE PAS ?

L'objectif de 14/9 n'est pas atteint :

  • première cause d'échec: l'hypertendu oublie souvent de prendre son traitement ou le refuse;
  • hypertension secondaire (hypertension curable): hypertension liée à une lésion particulière d'un organe (glande surrénale par exemple) ou d'une artère (comme l'artère rénale);
  •  hypertension « blouse blanche »: la tension est élevée en présence d'un médecin mais normale en son absence. L'automesure tensionnelle permet de la détecter et d'éviter des traitements inutiles.

EN RÉSUMÉ

BIEN SUIVRE LE TRAITEMENT

ÊTRE ASSIDU

Il faut le répéter: le traitement de l'hypertension artérielle ne peut être efficace que s'il est bien suivi.

  • Respecter les règles d'hygiène de vie.

  • Prendre régulièrement le ou Les médicaments, sans oubli.
     

5 RÈGLES D OBSERVANCE Â RESPECTER :

  • Toujours prendre le ou les médicaments à la même heure.

  • En cas d'oubli d'une prise à l'heure précise, ne pas attendre 24 heures pour la suivante. La prendre aussitôt et décaler d'autant la prise suivante.

  • En cas d'oubli un jour, ne surtout pas doubler la dose Le jour suivant.

  • Si l'on a l'impression de mal tolérer un médicament, ne pas l'arrêter brutalement, en parler sans délai au médecin. L'arrêt intempestif peut provoquer un rebond dangereux d'hypertension.

  • Le traitement ne se conçoit pas sans respecter les règles d'hygiène de vie.
     

VOIR RÉGULIÈREMENT SON MÉDECIN TRAITANT

Il est recommandé de prendre un rendez-vous avec le médecin tous les 3 à 4 mois afin de contrôler la tension.
 

S'AIDER DE LAUTOMESURE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE

Il existe des tensiomètres automatiques qui permettent de contrôler soi-même sa tension à domicile.
 

Ces tensiomètres sont vendus dans les pharmacies mais aussi dans certaines grandes surfaces ou par correspondance.
Assurez-vous que l'appareil est homologué par les autorités sanitaires avant d'en faire l'acquisition.

Demandez conseil à votre médecin, à votre pharmacien ou consultez le site Internet: www.comitehta.org

 

COMMENT BIEN PRATIQUER L'AUTOMESURE TENSIONNELLE ?

  1. Disposer d'un appareil homologué.
     

  2. S'asseoir devant une table et se reposer plusieurs minutes avant la prise de tension.
     

  3. Poser le bras sur la table pour que le brassard soit à hauteur du coeur.
     

  4. Pratiquer les mesures à horaires réguliers en appliquant la règle des 3:
    3 mesures successives à quelques minutes d'intervalle (la première est souvent aberrante, il faut alors l'éliminer);
    3 fois par jour;
    3 jours de suite: noter les résultats pendant les 3 jours qui précèdent la consultation de contrôle.
    La mesure du matin doit être faite avant la prise des médicaments afin d'évaluer la durée d'action du traitement.
     

  5. Noter les résultats sur une fiche pour pouvoir faire une moyenne globale que le médecin interprétera Lors de la consultation
    suivante. Il décidera alors de l'éventuelle modification du traitement.

EN SAVOIR PLUS

www.fedecario.com : le site de la Fédération Française de Cardiologie.
www.doctissimo.fr : des dossiers très documentés sur tous les facteurs de risque cardiovasculaire.
www.comitehta.org : le site du Comité Français de Lutte contre l'hypertension artérielle.
www.automesure.com : site médical avec une mine de renseignements sur l'hypertension
artérielle et les facteurs de risque cardiovasculaire.