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a
consommation maximale en oxygène : VO2MAX |
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La mesure de consommation maximale en
O2
est utilisée aussi bien chez le sportif, où il est considéré comme un
critère de performance essentiel, que chez l'insuffisant cardiaque où
le pic de VO2
est considéré comme un critère pronostic majeur, à
tel point qu'une VO2 maximale basse peut précipiter la décision de
transplantation. |
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DEFINITION DE LA CONSOMMATION MAXIMALE D'OXYGENE
C'est la quantité maximale d'oxygène que
l'organisme peut prélever, transporter, et consommer par unité de temps.
Cette VO2max est obtenue lorsqu'un patient ne peut
plus augmenter sa consommation d'O2
malgré l'augmentation d'une charge.
La puissance alors développée correspond à la
puissance maximale aérobie au-delà de laquelle les ressources
énergétiques font appel à un système anaérobie, qui va limiter
rapidement l'effort. Chez un sujet en insuffisance cardiaque, on ne pourra
pas obtenir la puissance aérobie maximale, mais l'on mesurera le pic de VO2.
RAPPEL SUR LES SOURCES D'ENERGIE
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Les stocks énergétiques de l'organisme sont :
- La petite quantité d'ATP et de phosphocréatine
musculaire qui permettent un effort très bref
- Le glycogène musculaire et hépatique permettant
un effort plus soutenu
- Les lipides (notamment triglycérides) permettant
un effort soutenu.
Schématiquement :
- L'ATP musculaire permet un sprint
de 100m
- Le glycogène permet un effort de 400m à 800m
- Le glycogène et les lipides, des efforts plus
soutenus qui, eux, se font avec consommation d'oxygène.
Et c'est cette consommation d'oxygène que va mesurer une épreuve dite " Epreuve d'effort
VO2max ".
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Il existe deux techniques de mesure de la VO2
maximale
- Une mesure directe
- Une mesure indirecte.
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Epreuve fonctionnelles
respiratoires
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1. La mesure directe de la
VO2 maximale
En laboratoire spécialisé.
- Épreuve réalisée
sur cycloergomètre ou tapis roulant.
- Mesure permanente des échanges gazeux par la pose
d'un masque à circuit ouvert qui analyse à chaque cycle respiratoire
l'oxygène et le gaz carbonique.
- En complément, mesure artériolaire (bout du
doigt, lobe de l'oreille), des lactates dont l'apparition sanguine sont
concomitantes de la VO2 maximale.
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2. La mesure indirecte de la VO2max
- Fondée sur la relation linéaire entre la
fréquence cardiaque, la puissance aérobie, et la consommation d'02 au
cours d'un effort.
- A l'aide de table (abaque d'Astrand), puisqu'il
existe une relation linéaire entre fréquence cardiaque et VO2, car la
fréquence maximale d'un sujet est la même au même âge (220 l'âge),
puisque le rendement de l'exercice est constant d'un individu â l'autre
pour la même bicyclette.
- En faisant pratiquer un effort sous-maximal,
on peut extrapoler la VO2rnax.
VALEURS NORMALES
De 30
à 40 ans: 30 à 60mm/kg/mn.
Les grands
sportifs atteignent 80 â 90ml/kg/mn.
PARAMETRES INTERVENANTS DANS LA
VO2MAX :
- Les muscles qui consomment l'O2
- Le système
respiratoire qui fournit l'O2
- Le système cardiovasculaire qui
transporte cet O2.
On se rend bien compte qu'une pathologie de ces
trois paramètre perturbera la VO2max.
VARIATIONS DE
LA VO2 MAX :
- Elle diminue progressivement avec l'âge.
- Elle est plus basse chez la femme que chez
l'homme.
- Elle diminue en altitude (l'O2 baisse avec
l'altitude).
- Elle est améliorée par un entraînement sportif.
LIMITATIONS DE LA VO2MAX
- Chez le sujet normal, se sont les muscles qui
limitent l'effort et donc la VO2.
- Chez les sportifs, le facteur limitant
est d'origine cardiaque.
- Seuls les athlètes de très haut niveau ont
une limitation respiratoire.
CONCLUSION
La mesure de la
VO2max est un élément fondamental
permettant d'apprécier la pompe cardiaque, et ceci aussi bien chez le
sujet normal que chez le sujet souffrant d'une pathologie cardiaque. Elle a aussi d'autres indications en pneumologie.
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