hérapeutique

Le traitement de l’HTA
 

Les diurétiques

• Mécanisme d ’action mal connu:
    - diminution de la volémie
    - diminution des résistances vasculaires périphériques.
   
• Indispensable dans le traitement de toute HTA sévère ( HTA résistante )
   
• faibles doses sinon effets secondaires.
   
• Efficace sur HTA du sujet noir.
   
• Les tiazidiques:
    - hydrochlorothiazide (esidrex)
    - xipamide (lumitens)
    - indapamide (fludex)
   
• Les diurétiques de l ’ anse:
    - lasilix ; burinex ; eurélix.
   
• Les associations de diurétiques : type aldactazine

Les beta-bloquants

• Mécanismes d ’action :
  • - réduction du débit cardiaque.
  • - réduction des résistances vasculaires.
    • réduction du tonus sympatique.
    • réduction de la libération de rénine.
    • diminution de la sécrétion d’aldostérone.

   

• 50% de répondeurs.

Les beta-bloquants (effets secondaires)

• Bradycardie.
• Tendance au broncho-spasme.
• Psoriasis

Les anti-calciques

• Mécanisme d ’action:
    - diminution du tonus des fibres musculaires lisses des artères.
           ---->Vasodilatation.
   
• Effets secondaires :
    - OMI et flush du visage.
   
• Gamme: dihydropyridines , diltiazem , vérapamil.

Le système rénine-angiotensine

Les IEC

• Bloquent la production d’angiotensine 2.
  
• Produits les plus prescrits dans l’HTA mais c’est aussi le traitement de base de l’insuffisance cardiaque.
   
• Nécessite une surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie.
   
• Effet secondaire : Toux

Le système rénine-angiotensine

Les sartans

• Bloquent les récepteurs AT1 à la stimulation de l’angiotensine 2.
  
• Classe à la mode ( losartan , valsartan "nisis" , candesartan , telmisartan , irbésartan ).
  
• Surveillance fonction rénale et kaliémie.
  
• Peu d’effets secondaires et pas de toux.