hirurgie vasculaire

Les dilatations et recanalisations artérielles

 Par simple ponction ou par exposition de l’artère lors de gestes complexes le médecin travaille à distance de la lésion à traiter par l’intermédiaire de sondes et guides en contrôlant ses gestes sous un amplificateur de brillance (équipement radiologique)

exemple d’une dilatation iliaque par voie fémorale per cutanée

  • sous anesthésie locale ponction de l’artère fémorale au pli de l’aine
  • mise en place d’un introducteur à valve qui va permettre le passage des guides et ballonets pour réaliser la dilatation
  • sous scopie franchissement de le sténose à l’aide du guide
  • dilatation à l’aide d’ un ballon sous pression dont le diamètre et la longueur ont été choisis au préalable
  • contrôle du résultat
  • correction éventuelle par la pose d’une endoprothèse
  • contrôle final

 

 		    

 

les bonnes et mauvaises indications de dilatations

bonnes indications

     

mauvaises indications

 
sténoses courtes sur un axe relativement sain

sténoses tronculaires à distance des bifurcations

occlusions courtes

artères de gros calibre

           
 sténoses longues ou multifocales associées à un athérome diffus

sténoses ostiales ou à cheval sur les bifurcations

 occlusions longues avec un thrombus récent

artères distales de petit calibre

 

avantages       

limites de la méthode
pas de cicatrice
hospitalisation courte (24 heures)
convalescence brève		 ne s’adresse pas à toutes les lésions
 resténose cicatricielle